| 1 | Surat permohonan bermaterai Rp. 10.000 (Rp. 6.000,- x 2) yang ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Prov. Kalimantan Utara dengan mencantumkan nama perusahaan, alamat kantor, dan alamat gudang | |
| 2 | Salinan Nomor Induk Berusaha (NIB) | |
| 3 | Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota | |
| 4 | Surat pernyataan bersedia bekerja sebagai asisten apoteker penanggung jawab/ tenaga teknis di atas materai Rp. 10.000 (Rp 6.000 x 2) | |
| 5 | Foto copy Ijazah dari asisten apoteker Penanggung jawab/ tenaga teknis | |
| 6 | Surat Izin Kerja (SIK)/Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA) | |
| 7 | Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK)/ Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) | |
| 8 | Akte Perjanjian Perusahaan dengan penanggung jawab (perubahan) | |
| 9 | Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggung Jawab | |
| 10 | Surat Keputusan Penyalur Alat Kesehatan lama dan asli | |
