PENCABUTAN IZIN (UMUM) (PERMOHONAN BARU)

NO	DAFTAR SYARAT	FORM
1	Dokumen Izin yang akan dicabut (ASLI)
2	Salinan Nomor Induk Berusaha (NIB)
3	Surat permohonan bermaterai RP. 10.000 (Rp. 6.000,- x 2) yang ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Prov. Kalimantan Utara dengan menyebutkan alasan pencabutan
4	Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggung Jawab